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【名醫面對面】合理使用抗甲狀腺藥 切忌驟減驟停

2020

05/29

10:43

來源

無錫日報

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  今年第十二屆國際甲狀腺知識宣傳周,主題為“甲狀腺疾病合理用藥”,旨在提醒甲狀腺疾病患者,要及早診斷及時治療,合理用藥。無錫名醫團本期名醫面對面為大家邀請到江蘇省江原醫院城中部院長、內科主任張春華,大家聊聊甲亢甲減的合理用藥。

  如何避免甲亢治療后變成甲減

  市民張老伯在十幾年前得過甲亢,后來經過藥物治療癥狀緩解。但最近發現和當初患甲亢時相反的癥狀,檢查后說是“藥物性甲減”,想請問下這是什么原因?張春華表示,這種情況屬于甲亢治療過程中出現藥物性甲減。目前抗甲亢藥物首選甲咪唑片,用藥以后要及時定期復查甲狀腺功能,無論是從一開始控制癥狀到逐漸,還是最后的維持階段,都需要每月定期復查甲狀腺功能,穩定以后也每三到六個月復查,以免發生藥物性甲減。  

如果發生了藥物性甲減,臨床上可以加用一些左甲狀腺素鈉片的藥,目的就是防止出現藥物性甲減的加重,從而穩定垂體-甲狀腺軸的功能平衡。

  “甲減”患者需要終身服藥嗎?  

甲減本身是甲狀腺這個器官合成分泌的甲狀腺激素減少,導致全身的代謝功能下降。甲減95%以上是原發性甲減,其中絕大部分又都是和自身免疫機制異常有關系。正因為甲狀腺的自身免疫機制障礙導致了甲狀腺功能減退,所以說絕大部分臨床甲減一旦確診以后,都是需要終身長期予以左甲狀腺素鈉替代治療。  

甲減治療的控制目標針對不同的人群其控制目標和要求也是不同的,必須要遵循個體化的原則,不同的疾病狀態,不同的年齡,不同的病種,使用的方法和劑量都有差別。有極少數自身免疫性甲狀腺功能減退以后,使用小劑量維持,最后可以停藥觀察,但也必須堅持隨訪觀察,保證甲狀腺功能長期保持正常狀態。(劉虹)

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