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體檢正常自己卻總是“疑病”

2019-12-27 09:53:00來源:無錫日報
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  “醫生,我肯定得癌癥了,你再幫我查查!”近日,失眠焦慮的周女士拿著多份體檢報告來到了無錫市人民醫院全科醫學科,開門見山對醫生如此說。原來,一年半前,周女士體檢查出肺部有微小結節,由此開始多方求醫。該科副主任崔小川介紹,在全科醫學科,三天兩頭能遇到類似周女士這樣“疑病”的人,他們大部分沒得大病,卻比患了大病還痛苦,其中尤以中年以上人群居多,且女多于男。

  沒啥大病卻總懷疑自己得了癌

  周女士45歲,自從一年半前查出肺部微小結節后,就沒有消停過。盡管??漆t生稱這種肺部微小結節目前只需定期隨訪觀察,但是她始終認為既然這種結節有惡性的可能,就不能排除是惡性腫瘤的早期或是更早期。為了防患于未然,她甚至要求??漆t生及早手術切除,但是??漆t生總是稱沒有手術指征而拒絕。為此,無錫、上海的醫院她沒少跑,多次要求醫生開CT檢查單。如此折騰,身心俱累。

  許先生的高中同學去年查出胃癌晚期,他自己也覺得胃經常會不舒服,于是打聽了患癌同學的癥狀并和自己的感覺對號入座,再通過自己網上百度,自認為也患胃癌了,趕緊到醫院做胃鏡檢查,顯示輕度胃潰瘍,服用了一些藥物,胃里舒服多了??蛇^了一段時間,胃又出現不舒服了,他又會懷疑自己得了胃癌,或許是醫生漏診了。

  自貼標簽者多為軀體化障礙

  “對健康關注是好事,但是過分關注催生煩惱?!贝扌〈ń榻B,這類患者一般都已多次去過相應的??茩z查,沒有查出大病,??漆t生也給了建議,但他們還是經常害怕患有某種疾病反復就診,內心苦惱不已,自貼“大病”標簽,影響正常的工作生活,上述癥狀連續出現三到六個月以上,就能確診為軀體化障礙。

  “這類患者的出現,與生活富裕的市民渴望健康長壽有關,尤其是一些身體機能減退的中老年人,以及一些性格敏感多疑固執、謹小慎微的女性,更容易中招?!贝扌〈ń榻B,軀體化障礙患者非常關注疾病癥狀,如出現胃部不舒服、疼痛,如果不能排除,就會懷疑是腫瘤,還有的即使暫時排除了軀體不適,還聯想到潛在的惡性腫瘤可能導致的致死致殘等嚴重后果,因此會一而再、再而三要求接受各種化驗、檢查甚至手術,以確定疾病的性質。而從患者反饋的信息來看,這類患者大都沒有太大的疾病,純粹是自己過不了自己的關。

  從全科角度診治或許更讓患者信服

  崔小川介紹,全科醫學科接診的軀體化障礙患者是非常多的,因為這些患者往往在??贫啻尉驮\無恙后還在懷疑有什么大病,而到全科醫學科看未分化病。臨床上對于軀體化障礙的診治,首先要排除是否真實存在器質性病變,這需要醫生全面了解和分析患者的癥狀、體征及檢查結果后確定;其次目前對于軀體化障礙患者的治療主要是心理疏導、藥物治療及經顱磁刺激治療,不同病情酌情選擇不同的方案。

  相對于??漆t生,全科醫生對一些疾病的排除,更能從整體全面的角度出發。如上面提到的周女士,多張胸部CT片首先已排除了目前肺部惡性腫瘤的可能,全身其他檢查也未提示肺癌。然后,全科醫生會告訴患者,對于肺部微小結節患者來說,目前國際指南均建議一年做一次胸部低劑量CT,如果發現短期內結節增大,才需要做更頻繁的檢查;肺部微小結節今后癌變的概率僅5%,如果定期隨訪有明顯增大的趨勢,再手術也不晚,也跟她分析了如果盲目及早手術產生的弊端。而從全科醫學的角度,醫生排除了她的思想顧慮,再解決了她的睡眠障礙,睡眠好了,她晚上也不胡思亂想了。

  “對市民而言,正確的醫療保健知識要跟上,以防一知半解,小病大看,徒增煩惱?!贝扌〈ń榻B,醫生對待這些軀體化障礙患者,更要盡量多跟他們做好解釋溝通工作,有時多幾句解釋或許就能解患者心結。同時,還要鼓勵他們積極參加體育鍛煉和社會活動,培養興趣愛好,淡化疑病情緒,如果在此基礎上仍然深陷其中的患者,要進一步到精神專業機構予以治療。(衛文)

[責任編輯:沐滟 顧明]
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